Новое исследование показало, что последствия крупных хирургических вмешательств у пожилых людей могут затрагивать не только физическое восстановление, но и состояние головного мозга. Учёные обнаружили, что почти у каждого седьмого пациента старшего возраста после операции наблюдалось значительное ухудшение памяти и когнитивных функций, которое продолжало прогрессировать в течение последующих лет.
В исследовании приняли участие 560 человек старше 70 лет без признаков деменции, перенёсших крупные плановые операции, включая эндопротезирование тазобедренного сустава и хирургические вмешательства на органах брюшной полости. За участниками наблюдали на протяжении шести лет, оценивая изменения их когнитивных способностей.
Результаты работы опубликованы в журнале Journal of the American Geriatrics Society.
Исследователи выявили три основных фактора риска выраженного когнитивного снижения: пожилой возраст, более низкие показатели когнитивных тестов до операции и развитие послеоперационного делирия — состояния спутанности сознания и нарушенного мышления, которое может возникнуть в первые часы или дни после хирургического вмешательства.
Как операция влияет на мозгВлияние хирургических вмешательств и анестезии на работу мозга изучается уже несколько десятилетий. За это время учёные выделили группу состояний, известных как послеоперационные нейрокогнитивные расстройства.
Эти нарушения могут сопровождаться ухудшением памяти, внимания и других когнитивных функций после операции.
Предыдущие исследования связывали такие расстройства с повышенным риском смерти и длительным снижением когнитивных способностей, особенно у людей старшего возраста.
С учётом того, что к 2030 году более 20% населения США будут старше 65 лет, вопрос сохранения когнитивного здоровья после операций приобретает всё большее значение.
Ход исследованияДля оценки долгосрочных последствий хирургического лечения учёные использовали данные крупного многоцентрового проекта Successful Aging after Elective Surgery (SAGES).
В анализ были включены 560 пациентов в возрасте 70 лет и старше, которым выполнялись крупные некардиохирургические операции с госпитализацией не менее трёх дней.
Перед операцией участники проходили стандартные нейропсихологические тесты для оценки памяти, внимания и других когнитивных функций.
После вмешательства исследователи отслеживали развитие делирия с помощью стандартизированного диагностического инструмента Confusion Assessment Method.
Для сравнения была сформирована контрольная группа из 119 пожилых людей, которые не подвергались хирургическому лечению.
Три сценария изменений когнитивных функцийАнализ показал существование трёх различных траекторий когнитивных изменений после операции.
Примерно у четверти пациентов когнитивные функции оставались стабильными на протяжении всего периода наблюдения.
У большинства участников — около 59% — отмечалось лишь незначительное снижение, соответствующее естественным возрастным изменениям.
Однако почти у 15% пациентов наблюдалось выраженное и прогрессирующее ухудшение памяти и мышления, которое продолжало усиливаться в последующие годы.
Наиболее сильным предиктором тяжёлого когнитивного снижения оказался послеоперационный делирий. У пациентов, столкнувшихся с этим осложнением, риск серьёзного ухудшения когнитивных функций был примерно в два раза выше, чем у тех, кто его не испытывал.
Что это значит для медициныПо словам авторов, результаты исследования помогают лучше понять, каким образом крупные операции могут влиять на здоровье мозга у пожилых людей в долгосрочной перспективе.
Учёные подчёркивают, что для внедрения этих данных в клиническую практику необходимы дополнительные исследования с участием более крупных и разнообразных групп пациентов.
Тем не менее возможность заранее выявлять пациентов с повышенным риском может помочь врачам принимать профилактические меры, в частности предотвращать развитие послеоперационного делирия.
В перспективе это может способствовать сохранению когнитивных функций и улучшению качества жизни пожилых людей после хирургического лечения.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter