Профилактическое назначение антибиотиков может быть жизненно важным в отдельных клинических ситуациях, однако его чрезмерное расширение способно незаметно усиливать глобальный кризис антибиотикорезистентности. К такому выводу пришли авторы статьи, опубликованной в журнале Clinical Microbiology and Infection.
Исследователи из Второго медицинского факультета Карлова университета в Праге отмечают, что практика назначения антибиотиков «на всякий случай» постепенно выходит за рамки обоснованного применения. Хотя антибиотики остаются одним из ключевых инструментов современной медицины, их массовое профилактическое использование создаёт постоянное селективное давление на микробиом человека и ускоряет появление устойчивых штаммов бактерий.
По словам доктора Марека Штефана, одного из авторов работы, ситуация создаёт парадокс: ради предотвращения единичных инфекций препараты получают сотни здоровых людей, что в долгосрочной перспективе снижает эффективность самих антибиотиков.
Авторы выделяют несколько клинических сценариев, где проблема проявляется особенно остро. Среди них — эмпирическое назначение антибиотиков при вирусной пневмонии, профилактическое применение доксициклина после контакта для предотвращения бактериальных инфекций, использование ванкомицина для снижения риска инфекции Clostridioides difficile, а также профилактика инвазивной стрептококковой инфекции у контактных лиц.
Особое внимание уделяется случаям инвазивной группы A стрептококка: согласно данным эпидемиологических наблюдений в Нидерландах, для предотвращения одного вторичного случая необходимо обработать около 580 здоровых людей, при этом нередко используются антибиотики из категории «Watch» по классификации Всемирной организации здравоохранения, которые относятся к препаратам, требующим строгого контроля.
Исследователи подчёркивают, что традиционная клиническая логика «лучше перестраховаться» больше не является безопасной стратегией в условиях растущей устойчивости бактерий. По их мнению, современная медицинская осторожность должна выражаться не в избыточном назначении препаратов, а в их строгом ограничении.
Они предлагают придерживаться более жёстких критериев назначения: использовать антибиотики только при наличии убедительных показаний, отдавать предпочтение узкоспектральным препаратам из категории Access и максимально сокращать длительность терапии.
Авторы подчёркивают, что рост смертности от устойчивых к лечению инфекций делает пересмотр подходов к профилактике особенно актуальным. По их мнению, сохранение эффективности антибиотиков требует отказа от практики их «рутинного» профилактического назначения и перехода к более точечному, доказательному использованию.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter