Новое исследование учёных из Университета Манчестера показало, что риск опасного замедления дыхания значительно отличается у разных опиоидных препаратов. Наиболее высокий риск связан с фентанилом, комбинированными опиоидными схемами, оксикодоном и морфином по сравнению с кодеином.
Работа, опубликованная в журнале BMC Medicine, основана на анализе медицинских данных более 32 тысяч взрослых пациентов, которые получали опиоиды для лечения боли, не связанной с онкологическими заболеваниями.
Исследователи обнаружили, что назначение фентанила было связано более чем с трёхкратным повышением риска угнетения дыхания по сравнению с кодеином. Комбинации нескольких опиоидов почти втрое увеличивали риск, а оксикодон и морфин также демонстрировали значительно более высокий уровень опасности.
Даже при сравнении напрямую с морфином фентанил оставался более рискованным: вероятность проблем с дыханием была почти в два раза выше. Учёные также установили, что высокие дозы опиоидов увеличивают опасность — у пациентов, получавших 120 и более миллиграммов морфинового эквивалента в сутки, риск угнетения дыхания был вдвое выше, чем у тех, кто получал менее 50 миллиграммов.
Особую осторожность, по мнению исследователей, необходимо соблюдать при назначении опиоидов людям с хроническими заболеваниями лёгких. Например, у пациентов с ХОБЛ использование фентанила было связано с четырёхкратным увеличением риска нарушений дыхания.
Дополнительную опасность представляет сочетание опиоидов с другими препаратами, влияющими на нервную систему. В частности, одновременный приём с габапентиноидами — такими как габапентин и прегабалин — повышал вероятность угнетения дыхания.
Учёные отмечают, что все сильные опиоиды воздействуют на одну и ту же систему рецепторов, однако их влияние на контроль дыхания отличается. Фентанил особенно опасен из-за высокой мощности и быстрого проникновения в мозг, что может привести к более резкому подавлению дыхания.
Исследователи подчёркивают, что опиоиды остаются важными препаратами для лечения сильной острой боли, однако врачи и пациенты должны учитывать, что разные препараты и дозировки имеют разный уровень риска. Новые данные могут помочь сделать назначение обезболивающих более безопасным и снизить вероятность тяжёлых осложнений.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter