Длительное исследование показало, что артроскопическая операция по удалению поврежденных участков мениска у пациентов с возрастными дегенеративными изменениями может не только не приносить заметной пользы, но и ускорять развитие остеоартрита.
В течение 10 лет ученые наблюдали за пациентами, которым выполняли либо артроскопическую операцию, либо имитацию хирургического вмешательства с небольшим разрезом кожи без проведения самой процедуры. Результаты, опубликованные в New England Journal of Medicine, показали, что операция не обеспечивала существенного улучшения боли или функции коленного сустава по сравнению с плацебо-вмешательством. Более того, у прооперированных пациентов чаще наблюдалось ускоренное прогрессирование остеоартрита и возникала необходимость в повторных операциях, включая полную замену коленного сустава.
В исследование были включены люди среднего и пожилого возраста с болями в колене и дегенеративными разрывами мениска, выявленными при магнитно-резонансной томографии. Пациенты с острыми травматическими повреждениями коленного сустава в исследовании не участвовали.
За последнее десятилетие накопилось всё больше доказательств того, что при возрастных дегенеративных разрывах мениска артроскопическая операция не превосходит по эффективности консервативное лечение, включая физиотерапию. В связи с этим частота выполнения таких операций значительно сократилась в ряде стран, хотя в США они по-прежнему проводятся достаточно часто.
Специалисты отмечают, что дегенеративные изменения мениска широко распространены среди людей старше 50 лет и во многих случаях являются естественным проявлением старения, а не основной причиной боли в коленном суставе.
В настоящее время многие ортопеды рекомендуют начинать лечение с консервативных методов — лечебной физкультуры, физиотерапии, регулярной физической активности и, при необходимости, снижения массы тела. Хирургическое вмешательство может рассматриваться лишь у отдельных пациентов, тогда как его рутинное применение при возрастных повреждениях мениска всё чаще подвергается сомнению.
В качестве дополнительных методов лечения могут использоваться инъекции кортикостероидов, которые обеспечивают кратковременное облегчение симптомов. В то же время эффективность терапии с использованием богатой тромбоцитами плазмы и стволовых клеток пока окончательно не подтверждена и требует дальнейших исследований.
Если консервативное лечение не приносит результата и развивается выраженный остеоартрит, основным методом хирургического лечения остается эндопротезирование коленного сустава.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter