Частое использование ингаляторов быстрого действия, которые помогают быстро облегчить приступы астмы и симптомы ХОБЛ, оказалось связано с повышенным риском сердечно-сосудистых заболеваний и смерти. Чем больше таких ингаляторов использовали пациенты в течение года, тем выше был риск.
Результаты исследования опубликованы в журнале ERJ Open Research. Авторы проанализировали данные более 280 тыс. пациентов с астмой и хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) в Бельгии. Исследователи учитывали возраст, пол, социально-экономическое положение, курение, тяжесть заболевания и другие заболевания и принимаемые лекарства.
Речь идет о короткодействующих бронходилататорах — препаратах, которые быстро расслабляют мышцы дыхательных путей и на некоторое время облегчают дыхание. К ним относятся агонисты β2-адренорецепторов короткого действия (SABA) и антагонисты мускариновых рецепторов короткого действия (SAMA).
В отличие от препаратов базисной терапии, которые предназначены для контроля заболевания, такие ингаляторы дают быстрое, но кратковременное облегчение симптомов. Поэтому слишком частая потребность в них может быть признаком того, что астма или ХОБЛ недостаточно хорошо контролируются.
У пациентов с астмой использование SABA оказалось связано с повышением риска смерти на 12%, а при ХОБЛ — на 14% по сравнению с теми, кто такие препараты не использовал. Для SAMA показатели были еще выше: риск смерти увеличивался соответственно на 73% и 36%.
Особенно заметной оказалась зависимость от количества ингаляторов. Использование трех и более ингаляторов в год оказалось связано с более высоким риском смерти по сравнению с использованием двух или менее.
Связь наблюдалась и с сердечно-сосудистыми заболеваниями, включая сердечную недостаточность, инфаркт и ишемический инсульт. Причем люди, у которых раньше не было диагностированных сердечно-сосудистых заболеваний, оказались особенно уязвимыми.
Авторы подчеркивают, что результаты не означают, что ингаляторы сами по себе являются причиной сердечных приступов или инсультов. Частое использование препаратов может быть маркером плохо контролируемой астмы или ХОБЛ, а сами эти заболевания уже связаны с повышенным сердечно-сосудистым риском. Кроме того, короткодействующие бронходилататоры могут вызывать учащенное или нерегулярное сердцебиение.
Поэтому постоянная необходимость в таком ингаляторе может быть не просто вопросом удобства, а сигналом, что лечение требует пересмотра. Исследователи рекомендуют в таких случаях оценить состояние легких, проверить соблюдение базисной терапии и правильность техники использования ингалятора.
Авторы планируют изучить, можно ли снизить связанные с чрезмерным использованием ингаляторов риски за счет более строгого соблюдения поддерживающей терапии и более внимательного контроля сердечно-сосудистого здоровья.
При этом специалисты Европейского респираторного общества отмечают, что препараты быстрого действия остаются важной частью лечения астмы и ХОБЛ и помогают пациентам контролировать симптомы. Проблема возникает тогда, когда кратковременное облегчение начинает подменять полноценный контроль заболевания.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter