Генетический анализ мочи может помочь выявлять большинство случаев рака мочевого пузыря и сократить число пациентов, которым требуется срочное инвазивное обследование. К такому выводу пришли исследователи в рамках многоцентрового исследования, проведенного в больницах NHS в Великобритании.
Ученые под руководством специалистов Бирмингемского университета оценили тест GALEAS для выявления рака мочевого пузыря у 964 пациентов, которых экстренно направили в урологические отделения из-за гематурии — наличия крови в моче. Тест выявил 71 из 77 случаев рака мочевого пузыря, что соответствует чувствительности 92,2%.
Кроме того, GALEAS обнаружил все 17 случаев мышечно-инвазивного рака мочевого пузыря и 35 из 36 опухолей высокой степени злокачественности.
Тест анализирует мочу на генетические изменения, связанные с раком мочевого пузыря. Он позволяет выявлять более 450 мутаций ДНК в 23 генах и предназначен для обнаружения генетического материала, связанного с опухолью и выделяющегося в мочу.
Одним из наиболее значимых результатов стала высокая отрицательная прогностическая ценность теста. У пациентов с отрицательным результатом GALEAS вероятность отсутствия рака мочевого пузыря составляла 99,3%. Среди людей с невидимой гематурией, при которой кровь в моче нельзя обнаружить невооруженным глазом, тест выявил все случаи рака мочевого пузыря, зарегистрированные в исследовании.
Тест может сократить число цистоскопийДля диагностики рака мочевого пузыря обычно используется цистоскопия — процедура, при которой через мочеиспускательный канал в мочевой пузырь вводят небольшую камеру, позволяющую осмотреть его внутреннюю поверхность. Хотя этот метод имеет важное диагностическое значение, процедура может быть неприятной для пациента и создает дополнительную нагрузку на систему здравоохранения.
Исследователи предполагают, что анализ мочи может помочь врачам определить, каким пациентам действительно необходима срочная цистоскопия, а кому процедуру можно безопасно отложить.
При наиболее осторожном клиническом пороге, рассмотренном в исследовании, использование GALEAS для предварительного отбора пациентов потенциально может сократить количество срочных цистоскопий примерно на 730 процедур на каждые 1000 пациентов по сравнению с ситуацией, когда всем назначается немедленная цистоскопия.
По мнению ученых, такой подход потенциально способен снизить нагрузку на урологические службы NHS и сократить очереди на обследования. Поскольку образец мочи можно собрать без проведения инвазивной процедуры, в перспективе тест также может использоваться непосредственно в домашних условиях.
Профессор Ричард Брайан, директор Центра исследований рака мочевого пузыря Бирмингемского университета и соавтор исследования, отметил, что результаты показывают возможность использования молекулярного анализа мочи для определения того, каким пациентам требуется срочная цистоскопия, а кому процедуру можно отложить.
Тест GALEAS уже используется в рамках некоторых диагностических маршрутов NHS в Англии и Уэльсе, а по мере расширения его клинического применения к системе подключаются новые медицинские учреждения.
При этом исследователи подчеркивают, что анализ мочи предназначен для помощи врачам в принятии решений и не должен автоматически заменять стандартные методы диагностики у всех пациентов. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы определить оптимальный способ внедрения теста в стандартные алгоритмы диагностики и направления пациентов с подозрением на рак мочевого пузыря.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter