Перед назначением препаратов-агонистов рецепторов глюкагоноподобного пептида-1 (GLP-1), которые применяются при диабете и ожирении, врачам следует проверять пациентов на наличие расстройств пищевого поведения. К такому консенсусу пришла международная группа из 45 специалистов и людей с личным опытом таких расстройств или применения препаратов GLP-1. Рекомендации опубликованы в журнале World Psychiatry.
Препараты GLP-1 снижают аппетит, уровень глюкозы и артериальное давление, замедляют опорожнение желудка и способствуют снижению веса. Некоторые ранние исследования указывали на возможное уменьшение эпизодов компульсивного переедания, однако результаты остаются неоднозначными. В наиболее строго контролируемом исследовании снижение частоты таких эпизодов не оказалось значимо сильнее, чем при применении плацебо, несмотря на более выраженную потерю веса.
Эксперты достигли 94,7% согласия в том, что перед началом лечения необходимо оценивать наличие текущего или перенесенного расстройства пищевого поведения. При положительном результате скрининга они рекомендуют дополнительное наблюдение, консультацию специалиста или изменение тактики лечения в зависимости от выраженности симптомов.
При активных расстройствах пищевого поведения, особенно нервной анорексии, атипичной анорексии и булимии, сопровождающихся выраженными ограничениями питания или значительным снижением веса, препараты GLP-1, по мнению участников панели, в целом следует избегать. При наличии такого расстройства в прошлом рекомендуется соблюдать особую осторожность.
Во время лечения и после его прекращения специалисты предлагают следить не только за весом, но и за питанием, аппетитом, физическим состоянием, настроением и психологическими симптомами. Особенно важно обращать внимание на резко снизившийся аппетит или неожиданно быстрое похудение.
При появлении симптомов расстройства пищевого поведения может потребоваться консультация специалиста, дополнительное психологическое сопровождение или прекращение приема препарата. При этом решение, подчеркивают эксперты, должно приниматься индивидуально с учетом как возможных рисков, так и медицинской пользы лечения.
Авторы отмечают, что доказательная база пока ограничена: многие исследования были небольшими, краткосрочными или имели наблюдательный характер. Поэтому эксперты призывают продолжить изучение безопасности препаратов GLP-1, в том числе их влияния на расстройства пищевого поведения и эффективности при компульсивном переедании.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter