Отмена популярных препаратов группы GLP-1, таких как Ozempic, Wegovy, Mounjaro и Zepbound, может привести к быстрому ослаблению их сердечно-сосудистого эффекта, показало новое крупное исследование.
Исследователи Медицинской школы Вашингтонского университета в Сент-Луисе обнаружили, что у людей с сахарным диабетом 2-го типа, прекративших прием препаратов GLP-1, риск серьезных сердечно-сосудистых событий постепенно повышался. Через два года после прекращения лечения риск инфаркта, инсульта или смерти был на 22% выше, чем у людей, продолжавших принимать эти препараты.
Препараты GLP-1, включая семаглутид и тирзепатид, широко применяются для лечения сахарного диабета 2-го типа и ожирения. Помимо улучшения контроля уровня сахара в крови и снижения веса, эти препараты также обладают доказанными сердечно-сосудистыми преимуществами.
В новом исследовании ученые проанализировали медицинские данные более 333 000 ветеранов США с сахарным диабетом 2-го типа и наблюдали за ними в течение трех лет. Из них 132 551 пациенту назначали препараты GLP-1, а 201 136 — сульфонилмочевину, другой класс препаратов для лечения диабета.
Исследователи оценивали статус лечения каждые шесть месяцев. Около 26% пациентов, принимавших препараты GLP-1, в итоге полностью прекратили лечение. Еще примерно у 23% был перерыв в терапии продолжительностью не менее шести месяцев, после чего они возобновили прием препаратов.
Наиболее выраженная защита сердечно-сосудистой системы наблюдалась у тех, кто продолжал принимать препараты GLP-1 на протяжении всего трехлетнего периода исследования. По сравнению с пациентами, принимавшими сульфонилмочевину, у тех, кто непрерывно получал терапию GLP-1, риск серьезных сердечно-сосудистых событий был на 18% ниже. Это соответствовало примерно четырем предотвращенным событиям на каждые 100 человек за три года.
При перерывах в лечении этот эффект становился менее выраженным. У пациентов, которые прекратили прием препаратов GLP-1, а затем возобновили терапию, снижение сердечно-сосудистого риска в среднем составляло 12%, тогда как при непрерывном лечении — 18%.
Даже шестимесячный перерыв в терапии был связан с повышением сердечно-сосудистого риска на 4–8% по сравнению с непрерывным приемом препаратов. Чем дольше продолжался перерыв, тем сильнее, согласно данным исследования, снижалась защитная эффективность лечения. После года без терапии риск был на 14% выше, а после двух лет — на 22% выше, чем у пациентов, продолжавших лечение.
Полученные результаты свидетельствуют о том, что сердечно-сосудистые преимущества, приобретенные во время терапии GLP-1, могут относительно быстро уменьшаться после прекращения лечения. Возобновление терапии, по-видимому, возвращало часть защитного эффекта, однако не полностью.
«Вокруг начала терапии препаратами GLP-1 существует огромный ажиотаж, но гораздо меньше внимания уделяется тому, что происходит после прекращения лечения», — отметил старший автор исследования Зияд Аль-Али, клинический эпидемиолог Медицинской школы Вашингтонского университета и руководитель службы исследований и разработок системы здравоохранения VA Saint Louis.
По словам Аль-Али, пациенты могут прекращать лечение из-за стоимости препаратов, побочных эффектов или перебоев с поставками. При этом отмена терапии может приводить не только к повторному набору веса. По его словам, могут вновь усиливаться метаболические нарушения, в том числе повышаться уровень воспаления, артериальное давление и холестерин.
Исследователи отмечают, что результаты подчеркивают важность непрерывности терапии для сохранения сердечно-сосудистого эффекта препаратов GLP-1. Они также указывают на необходимость устранения факторов, которые могут заставлять пациентов прерывать лечение.
Исследование опубликовано в журнале BMJ Medicine. Оно было профинансировано Министерством по делам ветеранов США.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter