Хроническая послеоперационная боль после кесарева сечения может в течение длительного времени негативно влиять на качество жизни женщин, повседневную активность, сон и эмоциональное состояние. К такому выводу пришли авторы нового обзора исследований, опубликованного в журнале Anaesthesia — издании Ассоциации анестезиологов.
Систематический обзор, проведенный учеными из University College London Hospitals и Florida Atlantic University, включал 30 исследований с участием 28 295 женщин из 22 стран. Исследователи изучали последствия боли, сохранявшейся не менее трех месяцев после кесарева сечения, для качества жизни и повседневного функционирования женщин.
Анализ показал, что хроническая послеоперационная боль была связана с нарушениями повседневной активности, включая ходьбу и выполнение обычной работы, а также с проблемами со сном, настроением и повышенной утомляемостью. У некоторых женщин боль также возникала или усиливалась во время полового акта.
По оценкам, хроническая послеоперационная боль развивается примерно у 15–17% женщин через три-шесть месяцев после кесарева сечения. Однако до настоящего времени не существовало комплексного анализа ее более широкого влияния на здоровье и повседневную жизнь женщин.
Поскольку в разных исследованиях использовались различные определения и методы оценки качества жизни, ученые обобщили полученные результаты, не рассчитывая единого общего показателя.
Боль мешает повседневной жизни, сну и влияет на настроениеВ четырех исследованиях, посвященных влиянию боли на состояние женщин в первые три месяца после родов, 55% участниц с хронической послеоперационной болью сообщили, что она мешала обычной повседневной активности. У 54% боль влияла на настроение, у 44% — на ходьбу, у 43% — на выполнение обычной работы, а у 43% — на сон.
Проблемы сохранялись и при более поздних обследованиях. Через шесть месяцев после родов 53% женщин сообщили, что боль негативно влияла на их настроение, а 31% — что она мешала спать. Через 12 месяцев влияние боли на настроение отмечали уже 69% женщин, а 53% сообщали о нарушениях сна.
Распространенной проблемой также была выраженная усталость. В одном крупном когортном исследовании около двух третей женщин сообщали о сильной утомляемости как через шесть, так и через 12 месяцев после родов, причем за этот период существенного улучшения не наблюдалось.
В девяти исследованиях оценивались симптомы депрессии. Частота послеродовой депрессии в течение первого года после родов составляла от 7% до 46%. Одно крупное исследование показало, что у женщин с хронической послеоперационной болью вероятность выраженных депрессивных симптомов через три и шесть месяцев после родов была примерно в пять раз выше.
Последствия боли могли сохраняться и после первого года. В разных исследованиях от 5% до 24% женщин с хронической болью сообщали, что половой акт усиливал болевые ощущения. Даже через три-четыре года после родов такая проблема сохранялась примерно у 5–6% женщин.
Авторы исследования подчеркивают, что хроническую послеоперационную боль следует рассматривать не только с точки зрения ее интенсивности. Важно также учитывать ее влияние на физическую активность, психологическое состояние и повседневную жизнь.
Исследователи считают необходимыми более раннее выявление женщин с повышенным риском хронической боли и регулярную оценку ее влияния на повседневную активность и психическое здоровье. Такой подход может помочь улучшить восстановление женщин после родов в долгосрочной перспективе.
Кроме того, длительное восстановление, снижение способности работать и повторные обращения за медицинской помощью могут создавать значительную социально-экономическую нагрузку для женщин, страдающих хронической болью.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter