После того, как женщина слышит «У вас рак молочной железы», ей трудно сосредоточиться на том, что же делать дальше. Она напугана, мысли ее путаются. Она не готова начать обсуждение своего диагноза и вариантов лечения.
Онколог Джейми Авраам, доктор медицинских наук, директор программы медицинской онкологии груди Клиники Кливленд, пeречисляет некоторые вопросы, которые следует задать врачу, если у вас диагностировали «рак груди». Ответы помогут вам лучше понять свой диагноз и варианты лечения. Ваш врач может не дать ответов на все вопросы сразу, но не бойтесь спрашивать.
1. Какого типа рак груди у меня?
Не все раки груди одинаковые. Врачи классифицируют их по-разному. Возможно, самое важное – откуда берут начало раковые клетки. Их происхождение является фактором для определения возможности распространения рака и выбора правильного лечения. Большинство случаев рака груди начинается в молочных железах. Реже, рак груди может затронуть соски или соединительные ткани груди. Некоторые случаи рака груди неинвазивны . Они не распространяются. Они образуются в молочных протоках и называются протоковая карцинома - ductal carcinoma in situ (DCIS). Обычно, прогноз для пациентов с DCIS довольно оптимистичен, говорит доктор Абраам.
2. Насколько велика моя опухоль?
Размер опухоли является еще одним фактором, который будет определять ваш курс лечения. Размеры опухоли оцениваются на медицинском осмотре, маммографией, УЗИ или МРТ груди.
3. Находится ли рак в моих лимфатических узлах?
«Вовлечение лимфатических узлов изменяет план лечения, - говорит д-р Авраам. -Когда рак молочной железы затрагивает лимфатические узлы, мы, как правило, обсуждаем более агрессивные методы лечения, такие как химиотерапия».
4. На какой стадии мой рак?
Существуют различные системы, использующие цифровые или буквенные коды для обозначения статуса рака, и как далеко он может распространиться. Возможно, вы слышали о стадиях от 0 до IV, которые отражают размер опухоли и степень метастазирования. Более высокая стадия означает большую опухоль и более широкое распространение раковых клеток.
5. Какова степень моей опухоли?
Степень и стадия – разные вещи. Оба являются индикаторами тяжести рака и прогноза, но с использованием различных критериев. Стадия показывает размер опухоли, ее расположение и распространенность раковых клеток, а степень – это, как раковые клетки выглядят под микроскопом.
6. Какой у меня статус рецептора эстрогена и прогестерона?
Гормоны вашего тела, такие как эстроген и прогестерон, могут играть определенную роль в том, как прогрессирует ваш рак.
7. Нужна ли мне операция, и если да, то какого типа?
Это важный вопрос, но ответ может не быть окончательным и варьироваться от пациента к пациенту, а еще могут быть несколько вариантов. Согласно данным Американского общества рака, большинство женщин с раком молочной железы проходят хирургическую операцию. Но некоторые опухоли не могут быть удалены хирургически.
8. Будут ли мне восстанавливать грудь и когда?
Это еще один вопрос, ответ на который неоднозначен, и который включает в себя как медицинские, так и личные соображения. Некоторые женщины предпочитают не восстанавливать грудь. Другие полагают, что их внешний вид психологически способствует выздоровлению.
9. Нужно ли мне облучение?
Онкологи Кливлендской клиники рекомендуют лучевую терапию всем больным раком молочной железы, которым удаляют опухоль. Женщинам, которым удаляют всю грудь, излучение может быть рекомендовано в случаях с высокой степенью риска, особенно с опухолями размером более 5 сантиметров и с более чем четырьмя раковыми лимфатическими узлами.
10. Нужна ли мне химиотерапия?
Обычно, химиотерапия назначается пациентам с высоким риском рака груди.
11. Какие лекарства я буду принимать?
Если у вас опухоль груди PR/ER-положительная, онкологи Кливлендской клиники настоятельно рекомендуют терапию эстрогенами 5- 10 лет после лечения рака, если нет медицинских противопоказаний.
12. Должна ли я рассматривать возможность участия в клинических испытаниях?
Лечение рака молочной железы улучшилось чрезвычайно, и причина этого прогресса в том, что пациенты были готовы принять участие в испытаниях новых методов лечения. Для любой стадии рака молочной железы, хорошее клиническое испытание может быть вашим лучшим вариантом лечения.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter