Так ли необходимо сканирование мозга при головных болях

Поскольку большинство головных болей не связано с серьезными патологиями, в руководящих принципах, принятых в США, говорится, что не надо так часто делать пациентам МРТ и КТ.

Исследователи подсчитали, что случаи сканирования мозга при обычной головной боли составили 15% в 2010г., в то время как в 1995г. они составляли всего 5%.

Хотя сканирование мозга необходимо некоторым пациентам, другим  (большей части) оно совершенно не нужно, говорит доцент кафедры неврологии Университета Мичигана Брайан Каллахан. «Большинство пациентов, страдающих от головных болей, совершенно в этом не нуждается», - подчеркнул он.

И тем более не следует делать эти тесты, потому что иногда врачи находят не угрожающие здоровью и жизни аномалии, которые при этом влекут за собой нескончаемые и ненужные анализы, тесты и лечения.

«У одного из трех пациентов что-то непременно обнаруживается на МРТ – либо опухоль, либо мальформация кровеносных сосудов. Люди не хотят находить болезни, которые они не искали. Это может спровоцировать тревогу», - сказал Каллахан.

Для своей работы команда Каллахана использовала данные из национального опроса по амбулаторному медицинскому исследованию всех взрослых пациентов, проходивших исследование с жалобами на головные боли в период 2007 – 2010 гг. Большинство пациентов были моложе 65 лет, и три четверти из них были женщины.

Результаты исследования показали, что с жалобами на головные боли поступило около 51 млн. пациентов, из них 25 миллионов - на мигрени. МРТ и КТ сделали более 12%  пациентам и 10% пациентам с мигренью.

Исследователи оценили стоимость всех этих сканирований за четырехлетний период в $3.9 миллиардов.

«В основном врачи назначают сканирование для спокойствия пациента. Сложно убедить пациента на словах, проще сделать сканирование, - говорит Каллахан. - Но я сомневаюсь, что спокойствие пациента стоит 1 миллиард долларов в год».

А еще врачи назначают сканирование потому, что боятся пропустить серьезную болезнь и им предъявят иск за ошибочный диагноз, отметил он.

Доклад был опубликован на сайте  издания JAMA Internal Medicine, сообщает Newsmax Health.

Директивы Американской академии семейных врачей, Американской академии неврологии и Американского колледжа врачей неотложной помощи рекомендуют не проводить сканирование мозга при головной боли (при отсутствии других указаний).

«Хотя данное исследование показывает неимоверно большое число визуализаций и расходы, которые почти наверняка превышают доходы, оно не измеряет и не обсуждает преимущества визуализации головного мозга у пациентов с головной болью», - сказал директор Центра головной боли Монтефиоре медицинского колледжа Альберта Эйнштейна в Нью-Йорке  Ричард Липтон.

К преимуществам относятся обнаружение опухоли мозга, инсульта, абсцесса мозга и кровоизлияния в мозг, говорит Липтон, который не принимал участия в новом исследовании. «Заверение встревоженных пациентов, что они не имеют серьезной или опасной для жизни болезни», - крайне важно, сказал он.

И наконец, сканирование нужно врачу для уверенности в том что он не пропустил серьезную болезнь, а также из-за ответственности, которую врач несет, ставя неверный диагноз.

«Это правда, что большинство головных болей не связаны с серьезными патологиями, однако очень трудно отличить высокий риск от небольшого риска, - говорит Липтон. - Я согласен, что оптимизация визуализации мозга при головной боли должна стать приоритетом».

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter