Вызывает ли ЭКО рак?

Экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО) представляет ряд процедур, которые помогают парам с трудностями с зачатием завести ребенка.

Во время ЭКО женщины нередко проходят интенсивную гормональную терапию, чтобы увеличить свои шансы на зачатие. Стимуляция яичников позволяет получить больше яйцеклеток за один менструальный цикл, что в перспективе означает, что у пары будет больше жизнеспособных эмбрионов.

Как напоминает ТАСС, для увеличения фертильности женщины врачи используют комплекс следующих препаратов:

Препараты, которые стимулируют развитие нескольких фолликулов в яичниках. Фолликул яичника — структурный компонент яичника, который содержит яйцеклетку. Соответственно, чем их больше, тем больше яйцеклеток получается собрать для дальнейшего оплодотворения (обычно для стимуляции роста используют фолликулостимулирующий гормон (ФСГ).

Медикаменты, которые помогают яйцеклеткам созреть. Многие женщины, которые проходят через ЭКО, принимают гормон ХГЧ (хорионический гонадотропин человека), который помогает яйцеклеткам созреть и подготовиться к высвобождению из мешочков-фолликулов.

Препараты, предотвращающие преждевременное начало овуляции. Если овуляция начинается раньше срока, яйцеклетки могут недозреть, что сделает их непригодными для оплодотворения.

Лекарства, вызывающие овуляцию. Когда яйцеклетки созревают, женщины начинают принимать препараты, провоцирующие их выход из яичников для дальнейшего сбора и оплодотворения.

Именно этот этап считается самым опасным в цикле ЭКО: в течение двух или трех недель женщина проходит серьезную гормональную терапию, которая отражается на ее самочувствии и может привести к различным побочным эффектам, например синдрому гиперстимуляции яичников (состояние, при котором они становятся опухшими и воспаленными, другие симптомы — вздутие живота, диарея и рвота).

Однако это не единственные побочные эффекты, приписываемые гормональной терапии. Некоторые люди верят, что одним из последствий может быть онкология. Чаще всего женщины, которые готовятся пройти ЭКО, опасаются развития рака яичников, рака молочной железы и рака матки.

Представление об искусственном оплодотворении как об опасной процедуре появилось не просто так. Ранние исследования этого метода лечения бесплодия нередко находили связь между ЭКО и развитием рака. Например, 6 января 1999 года в авторитетном медицинском журнале The Lancet опубликовали исследование, в котором нашли подтверждение тому, что женщины, прошедшие через ЭКО, временно подвержены большему риску развития рака молочной железы или матки. 

Современные работы, которые рассматривают возможность связи между ЭКО и онкологией, не делают столь однозначных выводов. Хороший пример — большое обзорное исследование 2021 года, в котором было рассмотрено 100 статей, изучающих воздействие гормональных препаратов, которые прописывают при ЭКО, на женский организм. И хотя некоторые из приведенных данных свидетельствуют о незначительном увеличении риска развития рака, чувствительного к гормонам (например, рака молочной железы), обычно негативные последствия настигают тех, кто находится в терапии в течение длительного времени. Другими словами, один цикл ЭКО редко влиял на здоровье: с негативными последствиями сталкивались женщины, которым приходилось проходить лечение гормонами в течение года и дольше. Кроме того, на вероятности возникновения онкологии сказывался возраст пациенток: женщины старше 40 с большей вероятностью заболевали раком.

Другие исследования и вовсе отрицают связь онкологии и ЭКО. Кроме того, отсутствие рисков подтверждают и работы, в которых изучали женщин с бесплодием, одни из которых лечились с помощью ЭКО, а другие проходили альтернативную терапию. Этот способ оценки рисков считается более точным, поскольку контрольной группой выступает не просто здоровое населения, а люди, которые страдают от того же недуга, но лечатся другим способом. Ученые не обнаружили существенных различий в склонности к раку в двух группах. Кроме того, специалисты не обнаружили связи между увеличением риска развития рака и использованием тех или иных медикаментов. Еще один удивительный вывод, к которому пришли авторы исследования, — женщины, которые прошли более семи циклов ЭКО, оказались меньше склонны к онкологии, чем те, кто проходил ЭКО один или два раза.

Также существует мнение, что развитие рака после ЭКО связано не с самой процедурой, а с факторами, которые вызвали бесплодие у женщины: например, поликистозом яичников и ожирением. Другими словами, непосредственно стимуляция при ЭКО не вредит женскому организму с точки зрения рисков развития онкологии.

Однако в реальности то, как процедура отразится на здоровье, очень индивидуально. В зависимости от возраста, веса, наличия или отсутствия хронических заболеваний пациенты сталкиваются с различными рисками. А существующие методологические ограничения в исследованиях не позволяют получить более точные результаты (многие факторы бесплодия сами по себе увеличивают риски развития рака). Другими словами, из-за того, что исследования в этой области редко можно рандомизировать, их результаты нельзя назвать на 100% объективными: окончательно подтвердить или опровергнуть связь между ЭКО и раком пока не получилось.

Таким образом, делать однозначные выводы о рисках, связанных с искусственным оплодотворением, пока рано.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter