Что нужно знать о смертельно опасном вирусе Нипах

Вблизи индийского города Калькутта зафиксирована вспышка смертельного вируса Нипах, от которого нет вакцины. Всего выявлены пять случаев заражения, три из них — на этой неделе.

Текущая вспышка примечательна тем, что это первый подтверждённый случай в Западной Бенгалии с 2007 года. Возвращение вируса в регион после длительного перерыва вызывает обеспокоенность с точки зрения эпиднадзора.

Власти Индии и Западной Бенгалии заявили о быстрых и комплексных мерах общественного здравоохранения: усиленном мониторинге, лабораторных исследованиях и полевых проверках. С момента выявления первых двух случаев новых заражений обнаружено не было.

В частности, министерство здравоохранения Индии сообщило, что все установленные контакты заболевших были помещены на карантин и протестированы. Подробности о пациентах не раскрываются, однако было отслежено 196 контактных лиц — все анализы оказались отрицательными.

За пределами Индии случаев заражения не зафиксировано, однако ряд азиатских стран ввёл или усилил меры санитарного контроля в аэропортах в качестве меры предосторожности.

Так, Индонезия и Таиланд усилили проверки в крупнейших аэропортах, включая заполнение медицинских деклараций, измерение температуры и визуальное наблюдение за прибывающими пассажирами.

Министерство здравоохранения Мьянмы рекомендовало воздержаться от несущественных поездок в Западную Бенгалию и призвало путешественников немедленно обращаться за медицинской помощью при появлении симптомов в течение 14 дней после поездки. Также было заявлено об усилении температурного контроля в аэропортах.

Министерство здравоохранения Вьетнама призвало строго соблюдать правила пищевой безопасности и поручило местным властям усилить мониторинг на пограничных переходах, в медицинских учреждениях и в сообществах, сообщают государственные СМИ.

Китай заявил об усилении мер профилактики заболеваний в приграничных районах. Государственные СМИ сообщили, что органы здравоохранения начали оценку рисков, расширили обучение медицинского персонала, а также усилили возможности мониторинга и тестирования. Накануне в ВОЗ сообщили, что находятся в контакте с индийскими органами здравоохранения для оценки рисков распространения вируса Нипах, но на данный момент оценивают риск его дальнейшего распространения как низкий.

NEWS.am Medicine собрал в одном материале основные данные об этом вирусе, имеющиеса на сегодняшний день.

Что такое вирус Нипах и как он передаётся?

Вирус Нипах — зоонозный, то есть передаётся человеку от животных. Основными источниками являются летучие мыши-крыланы и свиньи, а также их заражённые ткани или выделения. Есть данные о том, что вирус Нипах может заражать и других животных, включая собак, кошек, коз, лошадей и овец.

Человек может заразиться при употреблении пищи, например фруктов, или продуктов из них (например, сырого или частично ферментированного сока финиковой пальмы), загрязнённых фекалиями, мочой или слюной летучих мышей. После передачи вируса человеку он может распространяться от человека к человеку при тесном контакте. Это было зафиксировано в Бангладеш и Индии, чаще всего среди членов семьи и ухаживающих за пациентами. Люди с респираторными симптомами представляют особый риск передачи инфекции.

Насколько заразен и опасен вирус Нипах?

Вирус был впервые выявлен в Малайзии и Сингапуре в 1999 году во время крупной вспышки среди фермеров, разводивших свиней. Тогда погибло более 100 человек. Среди свиней вирус крайне заразен.

Согласно информации Всемирной организации здравоохранения, уровень смертности при заражении колеблется от 40% до 75% , что делает его значительно более опасным, чем коронавирус.

Где распространён вирус Нипах?

Вспышки заболевания у людей выявлялись только в Южной и Юго-Восточной Азии, в основном в сельских и полусельских районах. Страны, где ранее регистрировались вспышки, включают:

• Бангладеш (случаи происходят почти ежегодно с 2001 года)
• Индию (в том числе вспышки в штате Керала на юге страны с 2018 года и текущую вспышку в Западной Бенгалии)
•  Малайзию
• Филиппины
• Сингапур

Хотя антитела к вирусу Нипах обнаруживали у летучих мышей по всей Азии, а также в Гане и на Мадагаскаре, вспышек среди людей за пределами Южной и Юго-Восточной Азии не происходило.

Исследование, опубликованное в ноябре в журнале Journal of Infection and Public Health, показало, что в Бангладеш вспышки происходят по предсказуемому сезонному графику — с декабря по апрель. Это связано с периодом сбора сока финиковой пальмы, который является традиционным напитком. Летучие мыши часто обитают в этих деревьях и заражают сок своей слюной.

Каковы симптомы вируса Нипах?

Инкубационный период (время от заражения до появления симптомов) обычно составляет от 4 до 21 дня, хотя в редких случаях может быть и дольше.

Заболевание обычно начинается внезапно и напоминает грипп. Основные симптомы включают:

• лихорадку
• головную боль
• кашель
• мышечные боли
• затруднённое дыхание
• рвоту

Также могут развиться пневмония и другие респираторные нарушения.

По мере развития болезни могут появляться неврологические симптомы, включая отёк мозга, который может привести к смерти.

Самым серьёзным осложнением является энцефалит (воспаление головного мозга) или менингит, которые обычно развиваются через 3–21 день после начала болезни. Это характерный признак инфекции Нипах и он связан с очень высокой смертностью. У некоторых выживших остаются длительные неврологические последствия, включая постоянные судороги и изменения личности. В редких случаях вирус может «реактивироваться» через месяцы или даже годы после первоначального заражения.

Как лечат вирус Нипах?

Лицензированных методов лечения и вакцин от вируса Нипах на сегодняшний день не существует. Лечение носит в основном поддерживающий характер и требует высококачественной и интенсивной медицинской помощи.

Всемирная организация здравоохранения в 2018 году включила вирус Нипах в список приоритетных патогенов, требующих срочных исследований и разработки средств защиты.

Существуют перспективные вакцины на разных стадиях испытаний, а также разработки моноклональных антител.

Поскольку специфического лечения нет, основное внимание уделяется профилактике. ВОЗ рекомендует:

• ограничивать доступ летучих мышей к местам сбора сока финиковой пальмы
• кипятить собранный сок перед употреблением
• учитывать близость обитания летучих мышей при создании свиноводческих ферм

Как предотвратить распространение вируса Нипах?

Путешественникам в эндемичные регионы рекомендуется:

• избегать контакта с летучими мышами, местами их обитания и больными животными
• не употреблять сырой или частично ферментированный сок финиковой пальмы (если пить — только после кипячения)
• тщательно мыть фрукты чистой водой и очищать их от кожуры; не есть плоды, найденные на земле или частично объеденные животными
• использовать защитную одежду и перчатки при контакте с больными животными и во время забоя
• соблюдать гигиену рук, особенно после ухода за больными людьми
• избегать тесного незащищённого контакта с инфицированными, включая контакт с кровью и жидкостями организма

В медицинских учреждениях необходимы строгие меры инфекционного контроля, включая защиту от контактного, капельного и воздушного путей передачи.

Что делать, если есть опасения?

Риск для туристов, посещающих эндемичные страны, очень низок при соблюдении стандартных мер предосторожности. Он может быть выше у людей, участвующих в местных традициях сбора и употребления сока финиковой пальмы.

Если симптомы появились во время пребывания в эндемичном регионе — следует немедленно обратиться к врачу.

 

 

 

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter