Плановые осмотры у офтальмолога могут выявить артериальную гипертензию II стадии у половины пациентов с диабетом

Регулярные осмотры у офтальмолога могут стать эффективным способом выявления нераспознанной или плохо контролируемой артериальной гипертензии у людей с сахарным диабетом. К такому выводу пришли исследователи из Школы медицины Университета Виргинии. Результаты работы опубликованы в журнале JAMA Ophthalmology.

В исследование вошли 172 взрослых пациента с сахарным диабетом 1-го или 2-го типа, проходившие обследование в специализированной ретинальной клинике. Оказалось, что нормальное артериальное давление имели лишь 8,1% участников, тогда как примерно у половины была диагностирована артериальная гипертензия II стадии. Ещё 10,5% пациентов имели показатели давления, соответствующие гипертоническому кризу — состоянию, требующему неотложной медицинской помощи из-за высокого риска инфаркта миокарда или инсульта.

Сахарный диабет тесно связан с развитием сердечно-сосудистых заболеваний и диабетической ретинопатии. Одним из главных факторов повреждения сосудов сетчатки является повышенное артериальное давление, которое способствует развитию осложнений, включая макулярный отёк и ухудшение зрения. Однако измерение артериального давления пока не входит в стандартную практику большинства офтальмологических клиник.

Во время обычного приёма всем участникам измеряли артериальное давление до закапывания препаратов для расширения зрачка, а также предлагали заполнить анкету, в которой оценивались наличие гипертонии в анамнезе, приём антигипертензивных препаратов, домашний контроль давления и осведомлённость о влиянии гипертензии на зрение.

Исследование выявило существенное расхождение между представлениями пациентов о состоянии своего здоровья и объективными результатами измерений. Среди участников, которым ранее не ставили диагноз артериальной гипертензии, 85,7% уже имели повышенное давление, а 35,7% соответствовали критериям гипертензии II стадии. Даже среди пациентов, считавших своё давление хорошо контролируемым, 52% имели гипертензию II стадии, а 8% находились в состоянии гипертонического криза.

Полученные результаты потребовали немедленных действий: почти 60% пациентов рекомендовали обратиться к лечащему врачу, 11,6% нуждались в срочном повторном обследовании в течение одного-двух дней, а одного участника направили непосредственно в отделение неотложной помощи.

Большинство пациентов положительно восприняли дополнительный скрининг: 93% сочли измерение артериального давления во время визита к офтальмологу целесообразным, а около 74% уже знали, что неконтролируемая гипертензия может привести к ухудшению зрения.

Авторы исследования считают, что включение измерения артериального давления в стандартный офтальмологический осмотр позволит своевременно выявлять ранее не диагностированную или недостаточно контролируемую гипертензию, что может снизить риск сердечно-сосудистых осложнений и предотвратить прогрессирование диабетического поражения глаз.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter