Исследование: эндометриоз затрагивает весь организм, а не только органы малого таза

Эндометриоз связан с широким спектром симптомов, выходящих далеко за пределы тазовой боли, включая мигрень, нарушения пищеварения, тревожность, депрессию и хроническую усталость. К такому выводу пришли исследователи Института исследований Сан-Пау (IR Sant Pau, Испания). Результаты работы опубликованы в журнале Human Reproduction и свидетельствуют о том, что эндометриоз следует рассматривать как сложное системное заболевание, а не только как гинекологическую патологию.

Проанализировав клинические данные более 22 тысяч женщин, участвовавших в программе All of Us Research Program, ученые выявили несколько характерных групп симптомов, которые помогают объяснить, почему заболевание проявляется настолько по-разному и почему его диагностика нередко занимает многие годы.

Эндометриозом страдают около 10% женщин репродуктивного возраста, однако диагноз зачастую устанавливается лишь через 4–11 лет после появления первых симптомов. По словам исследователей, это связано с тем, что проявления заболевания чрезвычайно разнообразны и часто воспринимаются как самостоятельные, не связанные между собой проблемы.

В исследовании были проанализированы 19 симптомов и сопутствующих состояний, включая хроническую тазовую и абдоминальную боль, желудочно-кишечные нарушения, мигрень, тревожность, депрессию, хроническую усталость, бесплодие и синдром раздраженного кишечника.

Среди женщин в пременопаузе ученые выделили четыре основных клинических профиля. Почти у каждой пятой пациентки наблюдалось наиболее тяжелое течение заболевания с выраженной болью, желудочно-кишечными симптомами и эмоциональными нарушениями. Самая многочисленная группа характеризовалась умеренной симптоматикой, главным образом болевым синдромом и эмоциональными расстройствами. Еще одна крупная группа отличалась преобладанием неврологических и психологических проявлений — мигрени, тревожности и депрессии. Около пятой части женщин имели относительно легкое течение заболевания.

«Наши результаты показывают, что эндометриоз далеко не всегда проявляется так, как принято считать. Если ориентироваться только на тазовую или менструальную боль, можно пропустить большое число пациенток», — отметила ведущий автор исследования д-р Дора Коллер.

Авторы полагают, что выявленные клинические профили помогают объяснить длительные задержки в диагностике. Многие женщины сначала обращаются к неврологам из-за мигрени, гастроэнтерологам из-за проблем с пищеварением или специалистам по психическому здоровью из-за тревожности и депрессии, не подозревая, что все эти симптомы могут быть проявлениями одного заболевания.

Исследование также показало, что сочетание эндометриоза и аденомиоза связано с наиболее тяжелыми формами болезни. Более половины таких пациенток вошли в группы с максимальной выраженностью симптомов — сильной болью, желудочно-кишечными нарушениями и эмоциональными расстройствами, тогда как легкие формы заболевания практически не встречались.

Кроме того, женщины с наиболее тяжелыми клиническими профилями значительно чаще сообщали об ухудшении физического и психического здоровья, ограничениях в повседневной активности, снижении социальной активности и более низком качестве жизни.

Авторы исследования считают, что оценка эндометриоза только по расположению очагов заболевания уже недостаточна. Учет индивидуальных профилей симптомов может способствовать более ранней диагностике, своевременному направлению пациенток к профильным специалистам и разработке персонализированных подходов к лечению.

Результаты исследования опубликованы в журнале Human Reproduction.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter