Могут ли «экзотические заболевания» проникнуть в Армению? Интервью с Мэри Тер-Степанян

Еще несколько лет назад казалось, что многие инфекционные заболевания имеют четкую географию,характерны преимущественно для определенных стран или регионов и практически не встречаются за их пределами. Однако в последние годы эта картина меняется. Инфекции, которые раньше воспринимались как далекие и не связанные с повседневной жизнью жителей других стран, постепенно появляются в новых регионах. Для Армении эта тенденция также становится актуальной. Почему заболевания начинают пересекать привычные географические границы, насколько высоки риски их распространения в Армении и к каким последствиям может привести изменение эпидемиологической ситуации в эфире программы “А вы знали” рассказала  врач-эпидемиолог, доктор медицинских наук, заведующая кафедрой эпидемиологии Ереванского государственного медицинского университета Мери Тер-Степанян.

Партнером серии интервью, посвященной науке и технологиям, является Team Telecom Armenia.

Глобализация и потепление стирают границы для инфекционных заболеваний

По словам Мери Тер-Степанян, еще недавно в медицине широко использовалось понятие «экзотические заболевания» - так называли инфекции, характерные для определенного региона и крайне редко встречающиеся или вовсе не встречающиеся в других странах. Сегодня, по ее словам, эта граница практически исчезла. Одним из главных факторов эксперт называет глобализацию: активизацию миграции и международных поездок. Люди стали гораздо чаще перемещаться между странами, и инфекционные заболевания, которые раньше были свойственны конкретным регионам, теперь практически не признают границ.

Второй важнейший фактор - глобальное потепление и изменение климата. Повышение температуры создает благоприятные условия для распространения переносчиков инфекций — прежде всего комаров и других насекомых. «Если раньше тот же переносчик - комар или мошка - был характерен и размножался преимущественно в тропических или субтропических странах, то сегодня он находит благоприятные условия и на других территориях, где повышение температуры способствует его размножению», - объясняет Тер-Степанян. Есть и дополнительные факторы, в частности эволюция различных микроорганизмов и создание более благоприятных условий для некоторых бактерий. Однако основными причинами эксперт считает именно глобализацию и изменение климата - факторы, которые постепенно стирают географические границы распространения инфекционных заболеваний.

Лихорадка западного Нила в Армении: переносчик есть

В Армении уже есть насекомые, способные переносить ряд инфекций. По словам Тер-Степанян, еще несколько лет назад проведенные в стране исследования показали наличие комара Culex pipiens, который считается переносчиком вируса Западного Нила. Более того, этот вид комаров является эндемичным для территории Армении. При этом, как отмечает эксперт, долгое время в стране либо не было самого вируса, либо отсутствовали методы диагностики, которые позволяли бы выявлять заболевание.

Особенность лихорадки Западного Нила заключается в том, что в большинстве случаев инфекция может протекать бессимптомно. Если у пациента не развиваются тяжелые клинические проявления - например, менингит или сепсис,  заболевание может остаться не диагностированным либо пройти в легкой форме и фактически остаться вне поля зрения врачей.

При этом механизм распространения лихорадки Западного Нила отличается от некоторых других инфекций. Это классическая зоонозная инфекция: источником заражения являются птицы. Комар определенного вида, кусая зараженную птицу, получает возбудитель, который проходит в его организме определенную стадию развития, после чего инфекция может передаваться человеку. Передача лихорадки Западного Нила от человека к человеку не регистрируется.

Другая ситуация с денге

Что касается денге, здесь механизм иной: это антропонозная инфекция, при которой источником инфекции является человек. Однако переносчик денге — соответствующий вид комаров — не считается эндемичным для Армении.

По словам Тер-Степанян, в Армении был клинический случай денге, хотя лабораторно он подтвержден не был. Ретроспективно врачи предполагают, что речь, вероятнее всего, действительно шла о денге.

Речь идет о женщине, которая находилась на Бали, где ее укусил комар. После возвращения в Армению у нее развилась характерная для денге клиническая картина. Армянские инфекционисты назначили соответствующее лечение, которое, по словам специалиста, оказалось эффективным.

Тревел-медицина: Важно уметь правильно подготовиться к поездке 

На фоне активных международных поездок все большее значение приобретает тревел-медицина, или медицина путешествий. По словам Мери Тер-Степанян, это направление сегодня активно развивается во всем мире и связано с профилактикой заболеваний, с которыми человек может столкнуться во время поездки в другую страну.

В Армении действует национальная программа вакцинации, однако за ее рамками путешественникам могут рекомендовать дополнительные прививки в зависимости от страны назначения и существующих там инфекционных рисков.

Например, тем, кто отправляется в страны Азии, специалист рекомендует обратить внимание на вакцинацию против гепатита А и брюшного тифа. Для поездок в африканские страны особенно актуальна вакцинация против желтой лихорадки. В зависимости от направления также может потребоваться вакцинация против японского энцефалита.

Прививки нужны и для поездок в Скандинавские страны 

Тер-Степанян отмечает клещевой энцефалит - соответствующая вакцина может быть рекомендована тем, кто отправляется в более северные страны. В качестве примера она приводит скандинавские государства, где это заболевание встречается и поэтому вакцинация может быть особенно востребована. При этом, подчеркивает специалист, универсального набора прививок для всех путешественников не существует. Необходимые профилактические меры определяются индивидуально,  с учетом конкретной страны, маршрута и связанных с ним инфекционных рисков.

Вакцины доступны в Национальном центре контроля и профилактики заболеваний Армении. По словам Тер-Степанян, там же можно получить необходимую консультацию и, при наличии показаний, организовать вакцинацию. Точную стоимость специалист назвать не смогла, однако отметила, что речь не идет об «астрономических» суммах.

Таким образом, перед поездкой важно не ограничиваться стандартными прививками, предусмотренными национальным календарем, а заранее оценить дополнительные риски, связанные с конкретным направлением. Это позволяет определить, нужна ли дополнительная вакцинация или другие меры профилактики, и подготовиться к путешествию еще до выезда.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter