В последние месяцы в Армении власти увеличили число людей, которые могут получать медицинскую помощь в рамках госзаказа. Одновременно были сокращены суммы, которые государство выплачивает за услуги, предоставляемые одному пациенту. Это привело к целому ряду серьезных проблем – и не только для медицинских центров, но и для самих пациентов, как считает медицинский директор центра «Ультраимиджинг» Арам Кочарян.
По его словам, хотя распределение госзаказа между медицинскими центрами сегодня действительно прозрачно, есть серьезная проблема с ценообразованием в сфере госзаказа: непонятно, как именно рассчитывается, сколько государство будет платить за ту или иную услугу, и в результате цены на некоторые услуги получаются даже ниже себестоимости этих самых услуг.
Например, в прошлом, в течение около 20 лет государство платило за проведение МРТ 55 000 драмов несмотря на инфляцию и рост цен. Прежний министр здравоохранения Левон Алтунян сократил эту сумму до 35 000, а нынешний министр Арсен Торосян – аж до 25 000. С одной стороны, логика министерства понятна: если снижается стоимость услуги, за ту же сумму эту услугу смогут получить больше пациентов. Но проблема в том, что себестоимость МРТ, даже рассчитанная согласно принципам и формулам, указанным в приказе Минздрава N 731-L от 25.03.19, по словам Арама Кочаряна, составляет около 49 000 драмов в Ереване и около 43 000 драмов в Гюмри. Это почти в два раза больше, чем государство сегодня платит за проведение МРТ в рамках госзаказа.
Нынешними ценами, по словам Кочаряна, недовольны все центры, в которых делают МРТ или КТ. Когда же они обратились в Правительство и в министерство здравоохранения с письмом, где просили объяснить, как были рассчитаны те же 25 000 за МРТ, им пришел уклончивый ответ про то, что в прошлом цены были слишком высокие и медцентры получали сверхприбыль с госзаказа.
«Когда прежний министр сократил выплачиваемую государством сумму на 30%, сам Арсен Торосян, который тогда руководил центром «МИБС», заявил, что это просто недопустимо, и даже демонстративно отказался от госзаказа. Что же теперь заставило его еще больше сократить эту сумму?» - спросил Арам Кочарян.
К каким же проблемам может привести снижение цен на услуги по госзаказу?
Когда доходы медицинских учреждений сокращаются, они вынуждено переходят на кризисное управление: начинают сокращать расходы. В первую очередь сокращаются расходы на приобретение нового оборудования. Затем – расходы на обслуживание уже имеющегося оборудования.
«Если речь идет, например, о лаборатории, то там есть оборудование, которое нуждается в регулярном техобслуживании и калибровке. Если всего этого не делать или делать реже, чем необходимо, это повлияет на точность результатов анализов», - объяснил Арам Кочарян.
Далее медцентры сокращают расходы на лекарства: начинают приобретать более дешевые препараты.
Если всех этих мер недостаточно, чтобы выровнять доходы и расходы, учреждения вынужденно сокращают зарплаты сотрудникам. А это в свою очередь означает, что врачи, получая меньше денег, начинают меньше тратить на свое образование, реже едут на конференции и курсы повышения квалификации, и это, конечно, отражается на их профессионализме. Некоторые из них прибегают к нелицеприятным попыткам "дополучить" деньги от пациента.
Все это в итоге сказывается на уровне предоставляемых медицинских услуг, в результате чего страдают пациенты: для диагностики или лечения используется устаревшее и, возможно, не получающее необходимого техобслуживания оборудование, применяют более дешевые лекарства, а все проблемы ложатся на плечи врача, у которого не хватает времени и денег на переподготовку и повышение квалификации. Из-за всех этих факторов качество медицинской помощи снижается и появляются коррупционные риски.
Как отметил Арам Кочарян, если в недалеком будущем в Армении планируется внедрить систему всеобщего медицинского страхования и если оно будет организовано также, как сейчас организовано возмещение затрат на услуги по госзаказу, это может привести к настоящему кризису в сфере здравоохранения.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter