Интенсивное снижение артериального давления может значительно уменьшить риск повторного инсульта у людей, перенесших внутримозговое кровоизлияние, не повышая риск серьезных побочных эффектов. К такому выводу пришли авторы крупного метаанализа, опубликованного в The Lancet Neurology.
Исследователи проанализировали данные четырех рандомизированных исследований, в которых участвовали 2944 человека после внутримозгового кровоизлияния. Наблюдение продолжалось до шести лет.
Повторный инсульт произошел у 6,5% пациентов, получавших интенсивную антигипертензивную терапию, по сравнению с 10,4% в группе стандартного или менее интенсивного лечения. Таким образом, интенсивное снижение давления было связано со снижением риска повторного инсульта на 38%.
Основной вклад в результат внесло снижение риска повторного внутримозгового кровоизлияния — примерно на 61%. При этом серьезные нежелательные явления встречались не чаще: их зарегистрировали примерно у 29% пациентов в группе интенсивного лечения и у 33% в контрольной группе.
Особенно интересным оказалось то, что польза сохранялась даже у пациентов, чье давление уже находилось в пределах традиционно рекомендуемой цели. Среди людей с исходным систолическим давлением 130 мм рт. ст. или ниже повторный инсульт произошел у 13,9% пациентов из контрольной группы и только у 6,2% получавших более интенсивное лечение.
По оценке авторов, если лечить таким образом 1000 пациентов в течение первого года, можно предотвратить примерно 16 повторных инсультов.
Исследователи считают, что результаты могут повлиять на подходы к вторичной профилактике инсульта. При этом они подчеркивают необходимость дальнейшего совершенствования контроля давления, поскольку ему часто мешают нерегулярный прием препаратов и недостаточная корректировка терапии.
Внутримозговое кровоизлияние остается одной из наиболее тяжелых форм инсульта. Ежегодно оно происходит более чем у 3 млн человек, а около четверти перенесших его впоследствии умирают от повторного инсульта или сердечно-сосудистых заболеваний.
Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter