LDE: Популярные препараты от диабета связаны с риском опасного осложнения у определенных пациентов

У пациентов с сахарным диабетом 2-го типа повышенный уровень глюкозы в крови, низкая масса тела и перенесенный ранее кетоацидоз связаны с более высоким риском развития этого опасного осложнения при лечении ингибиторами SGLT2. При этом риск сохраняется на протяжении всего курса терапии, показало исследование ученых Каролинского института, результаты которого опубликованы в The Lancet Diabetes & Endocrinology.

Ингибиторы SGLT2 применяются для лечения диабета 2-го типа и одновременно способны снижать риск сердечно-сосудистых и почечных заболеваний. Однако у некоторых пациентов они повышают вероятность диабетического кетоацидоза — редкого, но серьезного состояния, при котором из-за недостатка инсулина организм начинает вырабатывать большое количество кетонов. Это приводит к нарушению кислотно-щелочного баланса и в тяжелых случаях может угрожать жизни.

Исследователи проанализировали данные национальных медицинских регистров Швеции, Дании и Норвегии. В исследование вошли более 280 тыс. пациентов с диабетом 2-го типа, получавших ингибиторы SGLT2.

Наиболее высокий риск кетоацидоза наблюдался у пациентов, которые ранее уже переносили это состояние, имели высокий уровень глюкозы в крови, низкую массу тела или признаки недостаточного питания. Повышенный риск также был связан с эпизодами гипогликемии в прошлом.

Чаще всего кетоацидоз возникал на фоне инфекции — она оказалась наиболее распространенным провоцирующим или сопутствующим фактором. У пациентов с этим осложнением также чаще наблюдались другие острые состояния, включая нарушение функции почек, инсульт и необходимость серьезного хирургического вмешательства.

Предыдущие исследования преимущественно оценивали риск кетоацидоза в первые месяцы после начала лечения. Новая работа показала, что хотя вероятность осложнения действительно максимальна в начале терапии, она остается повышенной в течение всего периода приема препаратов.

«Наши результаты не означают, что от такого лечения следует отказываться. Речь прежде всего идет о том, чтобы лучше выявлять пациентов с высоким риском и безопаснее использовать эти препараты», — отметил доцент кафедры медицины Каролинского института Петер Уэда.

Исследователи рассчитывают, что полученные результаты помогут врачам принимать более взвешенные решения при назначении терапии, а пациентам — лучше понимать, в каких ситуациях прием препарата может потребоваться временно прекратить, например во время острого заболевания или перед операцией.

Следующим этапом ученые планируют подробнее изучить пациентов, у которых развивается кетоацидоз на фоне лечения ингибиторами SGLT2, а также другие редкие, но серьезные побочные эффекты современных препаратов от диабета.

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter