Поощрение грудного вскармливания в Армении: проблемы и достижения. Часть 2

Любая реклама искусственных смесей в Армении запрещена, а медработники обязаны всячески поощрять необходимое для здоровья ребенка грудное вскармливание.

В первой части этого материала представлено расследование корреспондента NEWS.am Medicine о том, как на данный момент обстоят дела с поощрением грудного вскармливания в Ереване и что об этом рассказывают врачи и роженицы.

Как обстоят дела в регионах Армении?

Районный педиатр Карине Куроян (Талин, Арагацотн) в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine отметила, что, по ее мнению, в большинстве ереванских роддомов ситуация с грудным вскармливанием плачевна: большинство девушек, уезжавших рожать в столице, возвращаются домой с бутылками и искусственным питанием.

“Врачи заставляют неопытных женщин паниковать, говоря, что ребенок теряет вес, и требуют принести искусственную смесь, чтобы он не “голодал”. Но на самом деле потеря веса после рождения – нормальное физиологическое явление”, - отметила доктор.

Педиатр и сама столкнулась с этой проблемой: ее дочь недавно рожала в Ереване, и ей не только не помогали с кормлением, но и сразу же потребовали бутылку и искусственную смесь. Лишь приведя дочь и ее малыша домой, педиатр с трудом смогла наладить процесс грудного вскармливания.

Конечно, проблема поощрения искусственного питания встречается не только в роддомах Еревана, но и в региональных. Однако, по мнению Карине Куроян, по ряду причин в регионах проблема эта менее острая: во-первых, там более активно проводятся различные программы и тренинги международных организаций вроде World Vision или UNICEF: благодаря этим программам повышается уровень грамотности не только персонала клиник, но и молодых мам. Кроме того, в Ереване детей рождается намного больше, чем в регионах, и потому не исключено, что импортерам искусственных смесей просто не выгодно так активно сотрудничать с региональными роддомами.

Корреспондент NEWS.am Medicine побывал в нескольких региональных роддомах и встретился с роженицами; хотя условия этих роддомов во многом уступали столичным, женщинам и их детям обеспечивали совместное проживание, на всех стенах висели плакаты про грудное вскармливание и не было ни одного плаката с детской смесью. Корреспондент также увидел ресурс-центры, открывающиеся в некоторых региональных клиниках: там молодые мамы смогут получить необходимые знания и информацию.

Правда, в регионахесть свои проблемы, призналась педиатр. В частности, некоторые проблемы создают бабушки в деревнях, которые начинают поить младенцев коровьим молоком, которое им совершенно противопоказано. Молодые мамы обычно более образованы и хотят кормить грудью, но во многих домах властвуют бабушки, при малейшем плаче предлагающие ребенку коровье молоко и не желающие слушать специалистов.

В чем преимущества грудного молока по сравнению с искусственными смесями?

Как отметила начальник отдела детского здоровья управления охраны здоровья матери и ребенка Минздрава Нунэ Пашаян, о преимуществах грудного вскармливания известно давно, и все специалисты единогласно утверждают, что никакая смесь не может заменить материнское молоко. Дело в том, что грудное молоко каждой женщины как будто “предусмотрено” именно для ее ребенка: состав его соответствует требованиям ребенка и меняется в зависимости от времени суток, погоды и возраста ребенка. Кстати, интересно, что у мам, родивших близнецов, молоко заметно отличается от молока тех, кто кормит только одного ребенка.

“Грудное молоко “живое” – оно содержит множество живых клеток, которые защищают ребенка от ряда заболеваний и инфекций. В смесях таких клеток нет; они обычно делаются из специальным образом переработанного коровьего молока, которое своим составом полностью отличается от грудного молока”, - отметила Нунэ Пашаян.

По словам руководителя общественной организации “Доверие” Сусанны Арутюнян, есть даже данные, что риск смерти детей, в течение первых 6 месяцев питавшихся только грудным молоком, в 14 раз ниже по сравнению с детьми, находящихся на искусственном вскармливании. Заболеваемость у таких детей тоже ниже, кроме того, материнское молоко и в течение дальнейшей жизни защищает ребенка от ожирения и от развития целого ряда хронических болезней.

“Недавно мы в детском отделении осматривали больных детей, и оказалось, что все они находились на искусственном вскармливании. Большинство болеющих детей питается искусственными смесями, и это доказывает, что такие дети, по сравнению с теми, кто питается грудным молоком, болеют намного чаще”, - сказала специалист.

Интересно, что грудное вскармливание полезно не только для ребенка, но и для кормящей матери: по словам Сусанны Арутюнян, оно не только не “портит” фигуру женщины, но даже наоборот, помогает похудеть после родов. Более того, специалисты утверждают, что кормление грудью защищает женщину от развития рака груди и яичников, а также от остеопороза и анемии.

Какие шаги можно предпринять, чтобы сделать грудное вскармливание более популярным?

Итак, в Армении принят закон, поощряющий грудное вскармливание; представители всех роддомов утверждают, что следуют закону и делают все возможное, чтобы родившие у них женщины кормили грудью. Однако многие женщины говорят, что им не только не помогали кормить, но и навязывали искусственные смеси – даже после принятия закона. Кроме того, корреспондент NEWS.am Medicine, пройдясь по роддомам, увидела в некоторых кабинетах врачей календари со скрытой или вполне явной рекламой искусственного питания, что, в общем-то, тоже является нарушением закона.

Закон, по словам Сусанны Арутюнян, очень хорош и соответствует всем международным критериям. Однако, если не начать применять его на практике и следить за его правильным применением, он так и останется всего лишь законом, написанным на бумаге. Кроме того, проблема в том, что есть опасность, что многие производители и импортеры смесей так богаты, что могут себе позволить платить штрафы за нарушение закона и продолжать его нарушать ради большой прибыли.

По словам Нунэ Пашаян, многое уже было сделано для поощрения грудного вскармливания, благодаря чему число кормящих грудью матерей растет: если в 1994 году кормили лишь 20 процентов матерей, то сейчас кормят почти 80 процентов. Однако кормящих до 6 месяцев ТОЛЬКО грудью, по данным Demographic and health survey 2010 года, – 35 процентов, а в идеале должно быть ближе к 95 процентам.

По словам Нунэ Пашаян, еще многое необходимо сделать, чтобы не только не потерять то, чего уже удалось достигнуть, но и улучшить показатели.

Что же можно сделать?

1. Нормативные акты

Помимо закона о «Поощрении грудного вскармливания и обороте детского питания» необходимо также принять ряд нормативных актов, с помощью которых можно будет урегулировать моменты, по той или иной причине не вошедшие в закон. Эти акты, по словам Сусанны Арутюнян, определят, например, в каких случаях ребенку можно будет давать бесплатную искусственную смесь, что должно быть написано на коробках с детским питанием, как и на каких основаниях роддома должны будут покупать молочные смеси и ряд других вопросов, и все это поможет укрепить закон.

2. Контроль

По мнению Сусанны Арутюнян, также необходимо установить четкий контроль за тем, что происходит в роддомах и поликлиниках. Группа подготовленных и обученных специалистов должна время от времени проводить там исследования и опрашивать рожениц – желательно, уже после того, как они выпишутся из роддома. Когда-то такие исследования в Армении проводились, и желательно эту практику возобновить, так как лишь таким образом можно будет узнать, насколько в роддомах следуют новому закону.

Армен Епремян в свою очередь отметил, что 42 общественные организации объединились вокруг проблемы грудного вскармливания в “Альянс здоровья матери и ребенка”, и они собираются провести мониторинг, чтобы выяснить, что сегодня происходит в армянских роддомах и правильно ли соблюдается закон. Такой мониторинг может показать, в каких сферах имеются упущения, и это даст властям и общественным организациям возможность понять, в каком направлении нужно двигаться.

3. Информация

Очень важно также повышать образованность и информированность беременных женщин, чтобы они, идя в роддом, знали о своих правах. Именно из-за недостатка информации, по словам Сусанны Арутюнян, возникает большинство проблем и с кормлением, и с персоналом клиник. Если же женщина будет иметь максимум информации о кормлении, если она будет настроена кормить и если будет знать, что медперсонал должен делать, а что – нет, ввести ее в заблуждение будет намного сложнее.

Откуда же женщина должна получить все эти знания? По словам Сусанны Арутюнян, источником правильной и грамотной информации могли бы быть предродовые курсы и специальные семинары, которых в Армении почти не проводят. По мнению специалиста, специальные курсы и семинары были бы очень полезны и для персонала роддомов и поликлиник.

4. Программы в сфере здравоохранения

Начиная с 1995 года, в рамках сотрудничества Минздрава Армении, ВОЗ и UNICEF были разработаны и реализованы отдельные программы, направленные на улучшение питания и здоровья младенцев. В рамках одной из этих программ министром здравоохранения Армении были утверждены руководства «Об организации грудного вскармливания и питания младенцев»,  а также ряд информационных материалов для медработников, беременных женщин и кормящих матерей.

В 2014 году стартовала комплексная программа по улучшению здоровья и питания детей, финансируемая USAID и осуществляемая на территории всей страны министерством здравоохранения Армении совместно с детским фондом ООН и организацией World Vision. В рамках программы проводятся трейнинги для медработников во всех медучреждениях страны для организации медобслуживания в соответствии со стандартами. Также проводятся специальные трейнинги и общественные мероприятия по ряду вопросов касательно здоровья, развития и питания детей, а в клиниках открываются центры образования родителей.

По мнению специалистов, все эти программы могут сыграть свою роль в поощрении грудного вскармливания, распространении информации среди молодых родителей и улучшении питания детей.

Если с Вами приключилась интересная история, касающаяся грудного вскармливания, напишите нам на [email protected] и/или [email protected].

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter