Поощрение грудного вскармливания в Армении: проблемы и достижения. Часть 1

20 ноября 2014 года в Армении был принят новый закон о поощрении грудного вскармливания. Закон, вступивший в силу несколько дней назад, запрещает любую рекламу искусственных смесей и обязывает медработников всячески поощрять необходимое для здоровья ребенка грудное вскармливание.

Редакция NEWS.am Medicine попыталась разобраться, как на самом деле обстоят дела с грудным вскармливанием в Армении, что изменилось после принятия закона и как именно поощряют грудное вскармливание в клиниках столицы и регионов страны.

Неонатолог Сирануш Эдилян в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine рассказала о том, что в роддоме, в котором она работает, малыша после рождения сразу же укладывают на живот мамы, обеспечивая первый контакт “кожа к коже”. Этот контакт, по словам специалиста, необходим как малышу, так и матери: он не только обеспечивает их психологическую связь, но и запускает в организме ребенка ряд физиологических процессов, необходимых для его дальнейшего здоровья.

Далее врачи проводят ряд процедур и манипуляцийкак с ребенком, так и с матерью. После всех этих процедур ребенка прикладывают к груди. По словам неонатолога, специалисты стараются сделать это как можно раньше – в течение часа после рождения, если, конечно же, ребенок родился доношенным и не имеет каких-либо серьезных проблем.

При вскармливании недоношенных детей есть свои особенности, и все зависит от того, на каком сроке родился ребенок и в каком он находится состоянии.Если же было сделано кесарево сечение, младенца, по словам неонатолога,прикладывают к груди после того, как оба покидают операционную и состояние матери становится более или менее нормальным. Специалист отметила, что даже после кесарева сечения они стараются пропагандировать по возможности более раннее начало грудного вскармливания.

После того, как маму и малыша переводят в палату (напомним, что в армянских роддомах поощряют совместное проживание, что способствует более эффективному грудному вскармливанию), врачи и медсестры помогают молодым мамам кормить.

Неонатолог Егине Саркисян тоже рассказала о том, что в ее клинике с мамой работают врач-неонатолог и медсестра. Если женщина первородящая, ей подробно объясняют, как прикладывать к груди, как обрабатывать грудь – только собственным молоком и никаких зеленок, мытья с мылом и жесткого полотенца, как держать ребенка, в какой позе кормить (кстати кормить по словам врача можно не только сидя, можно и лежа и стоя, как матери удобно), что нужно кормить без режима, можно класть ребенка в постель – и никакая инфекция ребенку не грозит, он с мамиными микробами уже общался.

Иногда, правда, встречаются молодые мамы, которые не желают кормить. Некоторые заявляют, что должны будут вскоре выйти на работу и не могут кормить, другие говорят, что боятся, что кормление плохо отразится на их фигуре. Третьи боятся, что ребенок останется голодным. Таких, по словам специалистов, персонал роддомов пытается убедить в том, что кормить им все-таки крайне желательно.

Так ли гладко все бывает на практике?

Итак, сразу же после рождения ребенка, если никаких проблем и осложнений не было, медперсонал должен обеспечить контакт “кожа-к-коже”, а в течение часа после родов приложить малыша к груди. Все ли врачи во всех роддомах так делают? Чтобы это выяснить, корреспондент NEWS.am Medicine побеседовал с несколькими недавно родившими женщинами.

Недавно родившие Ани и Астхикрассказали о том, что начали кормить своих детей грудью через 2 часа после родов, а медперсонал действительно старался им в этом помогать. Ани, правда, уже имела опыт грудного вскармливания и прекрасно знала, что нужно делать.

Лусинэ, однако, не так повезло. В беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine она рассказала о том, что ее ребенок некоторое время после родов находился в отделе реанимации, а к ней его привели уже сытым. Потом ей один раз показали, как нужно прикладывать ребенка к груди, и оставили их одних. Когда Лусинэ пожаловалась на то, что ребенок отказывается от груди, дежурная врач грубо зажала его нос пальцами, чтобы он раскрыл рот; шрам отее ногтей, по словам Лусинэ, остался на носу ребенка до сих пор.

Ребенок продолжал отказываться от груди, и персонал роддома, не пытаясь разобраться в причинах, сразу же предложил молодой матери купить искусственнуюсмесь, причем – конкретной фирмы (назовем ее Х), так как она “лучше и натуральнее”. А когда Лусинэ пожаловалась на боли в груди и оказалось, что у нее был застой молока, ей пришлось заплатить медсестре 3000 драмов, чтобы открыть каналы.

Лусинэ, кстати, так и не начала кормить ребенка грудью.

Через полтора месяца Лусинэ пошлав поликлинику на плановый осмотр и вакцинацию. Педиатр, узнав, что она кормит малыша не грудью, сразу спросила, смесь какой фирмы она покупает, а узнав, что с фирмы Х она перешла на фирму У, врач сказала, что может подобрать хорошую смесь из продукции фирмы Х.

Не менее неприятная история, правда, с более счастливым концом, приключилась с Србуи, родившей своего малыша 21 января в другом роддоме на другом конце города.

Ребенка к ней привели через 2 часа после родов, а на вопрос о кормлении ответили, что его уже кормили. Србуи, имеющая достаточно знаний и желающая кормить своего ребенка только грудным молоком, возмутилась и попросила без ее разрешения никогда больше не давать ему ничего.

Вечером ребенок девушки, с которой Србуи делила комнату, начал плакать. Дежурная медсестра сразу же принесла бутылочку с искусственной смесью и покормила его. А на вопрос девушек о том, почему она так поступила, ответила: “Если ты сможешь его так кормить, чтобы он не оставался голодным, мы не будем ничего ему давать”.

Так, в течение трех дней, пока девушки оставались в роддоме, медсестры активно кормили ребенка второй девушки смесью (кстати, после замечания девушек о том, что из той же бутылочки наверняка кормили и других детей и что это негигиенично, да и потом после бутылки будет трудно приучить его к груди, медсестры начали приносить смесь в маленькой чашечке). А выписываясь, девушка, что была родом из Аштарака, сказала Србуи, что, видимо, придется купить несколько пачек этого питания (все той же фирмы Х), чтобы кормить им ребенка и дома.

Все это время персонал роддома активно старался убедить и Србуи прикармливать ребенка, чтобы он “не оставался голодным”. Однако, несмотря на все преграды, она продолжала и до сих пор продолжает кормить малыша только грудным молоком.

Жалующихся достаточно много...

Президент общественной организации “Защита семьи” Армен Епремян в беседе с корреспондентом NEWS.am Medicine рассказал о том, что в его организацию как до, так и после принятия закона обращались молодые матери, детей которых в роддомах без их ведома и согласия кормили искусственными смесями.

По его словам, после принятия закона, конечно, есть определенные положительные изменения: в частности, внешней рекламы искусственного питания в стране уже нет, и это очень хорошо. Однако там, где нарушения закона не столь очевидны, его продолжают нарушать: в частности, персонал многих роддомов продолжает навязывать молодым мамам искусственные смеси определенных производителей.

Руководитель общественной организации “Доверие” Сусанна Арутюнян, хорошо осведомленная обо всем, что касается грудного вскармливания, в свою очередь отметила, что во многих роддомах в самом деле совсем не помогают в вопросах кормления, а по ночам кормят детей искусственными смесями. При малейших проблемах они опять-таки дают смесь, однако стоит ребенку пару раз съесть ее, особенно из бутылки с соской, и он уже будет отказываться от груди. Кстати, в некоторых клиниках молодым мамам продолжают давать бесплатные пачки со смесью, хотя законом это запрещается.

Почему же они так поступают? Во-первых, потому что кормить ребенка смесью намного проще, а во-вторых, персонал, увы, часто руководствуется меркантильными выгодами: если ребенок, по словам специалиста, “подсел” на смесь, родителям придется покупать ее минимум в течение года. Смеси недешевые (средняя цена одной пачки – около 5000 драмов), отметила Сусанна Арутюнян, и их продажи приносят производителям огромную прибыль, которой они готовы делиться с персоналом, который активно помогал им в увеличении продаж.

Разумеется, происходит это далеко не везде. По словам Сусанны Арутюнян, о 2 из 10 роддомов Еревана ей еще не приходилось слышать ничего плохого. Кроме того, в любой клинике есть честные и добросовестные специалисты, которые искренне заботятся о здоровье и роженицы, и ребенка, и исправно выполняют свою работу.

А как же женские консультации?

Интересно, что, по словам Армена Епремяна, его организация не получила ни одной жалобы на поликлиники и женские консультации: гинекологи, ведущие беременность, вполне исправно делают свою работу и настраивают женщин на кормление грудью.

Акушер-гинеколог РусуданВарданян, ведущая беременность многих женщин в Ереване, рассказала нам о том, что гинеколог рассказывает женщине о важности кормления грудным молоком.

Бывают, однако, женщины, которые заявляют, что кормить не хотят и не будут, но таких женщин очень мало – разве что одна из ста. В основном это женщины, которые при кормлении первого ребенка сталкивались с проблемами и теперь не хотят их повторения. По словам Русудан Варданян, специалисты обычно пытаются убедить таких женщин в том, что грудное молоко необходимо ребенку, а все возникающие проблемы при правильном подходе можно будет решить.

О том, как обстоят дела с грудным вскармливанием в регионах страны, а также о том, почему грудное молоко лучше и полезнее искусственных смесей и что можно сделать для популяризации грудного вскармливания, читайте в следующем материале.

Если с Вами приключилась интересная история, касающаяся грудного вскармливания, напишите нам на [email protected] и/или [email protected].

Следите за NEWS.am Medicine на Facebook и Twitter